在日常生活中，我们常听到这样的调侃：“你是不是肾不好？”——每当看到有人刚喝完水就往厕所跑，或者一晚上要起来好几趟。乍一听，这似乎很有道理：尿多=肾不好，几乎成了深入人心的“常识”。确实，夜尿频繁与肾脏健康息息相关，但你知道吗？起夜次数多，锅可不一定全由肾脏来背。
有一种常见的“幕后推手”常常被忽视，那就是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。当我们在睡眠中反复出现呼吸暂停，胸腔内负压增大，加上身体缺氧，会刺激心房释放“心房利钠肽”的激素，同时肾脏血流动力学改变，也会导致夜尿显著增多。
那么，同样是起夜多，如何分清是“肾”的问题，还是“呼吸”的问题？今天，就跟着小编一起，揭开“肾性夜尿”与“OSA夜尿”的神秘面纱，让你不再为夜尿问题盲目焦虑。
基本概念
肾性夜尿： 由肾脏功能异常引起，如慢性肾脏病、肾小管间质病变、肾性尿崩症等，导致肾脏浓缩功能减退，夜间尿液生成增多，或肾单位减少需夜间继续排泄代谢废物。常见于慢性肾病、高血压肾损害、老年性肾功能减退。 OSA夜尿： 因睡眠中反复呼吸暂停，导致缺氧、胸腔压力变化，刺激心房钠尿肽分泌，抑制抗利尿激素（ADH）分泌，使肾脏排水排钠增多，夜间尿量增加。展开剩余66%发病机制对比
OSA：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea）
ANP：（心房钠尿肽，Atrial Natriuretic Peptide）是由心房肌细胞合成并分泌的一种肽类激素，主要在心房壁受到牵张刺激（如血容量增加、中心静脉压升高）时释放
此外，OSA还与慢性肾脏病紧密关联。研究表明重度OSA患者罹患慢性肾脏病（CKD）风险增加2.3倍，OSAHS患者发生终末期肾病（ESRD）风险较常人高4.3倍。
参考文献：Lee YC, Hung SY, Wang HK, et al. Sleep apnea and the risk of chronic kidney disease: a nationwide population-based cohort study. Sleep，2015，38(2):213-221.
影响机制
间歇性低氧 夜间睡眠呼吸暂停会导致人体反复循环缺氧/复氧过程，诱发氧化应激风暴，产生大量氧自由基，直接损伤肾小球内皮细胞及肾小管上皮细胞。 交感神经过度激活 呼吸暂停时，会发生血氧饱和度骤降及二氧化碳潴留，导致交感神经持续兴奋，进而引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球内压升高，加速肾小球硬化。研究显示，OSAHS患者夜间血浆去甲肾上腺素水平较常人高3倍。 系统性炎症 OSA引起的缺氧会促发肾脏局部炎症反应及纤维化。对OSA合并慢性肾脏病患者肾活检显示，肾间质中炎症细胞浸润程度与AHI（呼吸暂停低通气指数）呈正相关。OSA治疗
OSA的主要治疗方式包括无创气道正压通气治疗（CPAP，俗称呼吸机治疗）、口腔矫治器，手术治疗及生活习惯改善等。
持续气道正压通气（CPAP）： 通过睡眠呼吸机向患者气道输送压缩空气，保持气道开放，防止塌陷，是当下中重度OSA患者的首选和初始治疗手段。 口腔矫治器： 适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。 行为治疗： OSA患者要注意养成良好的生活习惯，包括：控制体重和饮食、适当运动、戒烟、戒酒、慎用镇静催眠类药物及其他可引起或加重OSA的药物。此外，有些OSA是体位依赖性的，侧卧位睡眠和适当抬高床头可在一定程度上降低AHI。 手术治疗： 仅适用于经医生严格评估后可解除上气道阻塞的患者。所以，看到这里，别再简单的把尿多当作肾不好的标签，不妨看看自己是否在睡足了时长后，依然存在白天犯困嗜睡（如开会、驾驶时难以抑制的困倦）、注意力不集中；晨起头痛、口干；夜间鼾声响亮且不规律（伴呼吸中断)、夜尿频繁等症状。这时配资开户知识网，就需要倍加注意呼吸健康的问题了。
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